72岁的黄爷爷（化名）术后几天突然出现大量血尿、血压骤降，这是失血性休克的早期信号。一场深夜里的“拆弹”行动，让他转危为安。出院后第二天，他特意送来锦旗致谢。

黄爷爷因脑血管病复查来到湖北省第三人民医院。他有冠心病、高血压、糖尿病多年，心脏里还放着支架。检查发现，他的问题远不止于此——右侧颈内动脉瘤、脑血管病、双肾动脉硬化，多个“定时炸弹”藏在体内。

心血管内科团队先为他做了冠脉造影和脑血管造影，明确了血管状况。随后，因泌尿系彩超发现右肾有一个凸出的肿块，黄爷爷转入泌尿外科，确诊为肾占位性病变，考虑为肾肿瘤。

经过讨论，团队决定行腹腔镜下肾部分切除术，把长了肿物的那一小部分切掉，保留健康的肾组织。

手术很顺利。术后第一天，黄爷爷恢复得不错。

然而几天后，险情突然出现。

黄爷爷开始出现尿痛，尿管里流出鲜红色的血尿，还不断有大量血凝块。他面色苍白，血压掉到90/60mmHg，心率飙到110次/分——这是失血性休克的早期信号。

“血管破了!”值班护士迅速判断，立即报告医生。泌尿外科周军主任、黄河副主任和邓江医生火速赶到床边。结合病史和临床表现，团队高度怀疑是肾动脉分支破裂出血。

时间就是生命。团队立即启动应急预案：快速补液维持血压，膀胱冲洗防止血凝块堵塞尿管，同时联系放射科，准备急诊介入手术。

当晚10点多，黄爷爷被推入介入室。放射科杜恩铺主任带领介入团队，在局麻下为他实施了肾动脉造影+栓塞术。​

造影很快找到了“罪犯血管”——右肾动脉后侧一支隐藏的分支正在活动性出血。医生通过微导管注入栓塞材料，精准堵住了破口。再次造影显示：出血停止，血流通畅。

手术结束时，已是凌晨00:30。黄爷爷回到病房，血压回升到108/70mmHg，心率稳定在80-100次/分，生命体征平稳。

但晚上那场惊险，让他心里留下了阴影。他整夜睡不着，总是盯着尿管看，怕再看到红色。

面对他的不安，护士每半小时巡视一次，让他一睁眼就能看到人。医生查房时也总会多留一会儿，用他能听懂的话解释：“血管像水管一样，老了可能会破，但我们用‘胶水’堵住了，现在安全了。”同时单独和家属沟通，让他们不要表现出焦虑，给老人更多信心。膀胱冲洗和尿管刺激带来的不适，也及时处理。

引流液的颜色从鲜红到暗红，再到淡红、清亮。每次更换引流袋，护士都拿给他看：“爷爷，您看，又淡了一点。”​

三周后，黄爷爷康复出院。出院后第二天，他特意送来锦旗表示感谢。

关于术后出血，这几点需要留意

1.术后血尿不可怕，但要警惕量变。

少量淡红色血尿常见，但如果出现大量鲜红色血尿、血凝块、面色苍白、心慌，一定要立即呼叫医护人员。

2.高龄+多种慢性病=高风险。

像黄爷爷这样有冠心病、高血压、糖尿病、动脉瘤的患者，术后出血风险比普通人高。术前要充分了解风险，术后要密切观察。

3.介入栓塞是肾动脉出血的止血方式之一。

医生从大腿或手臂的血管穿刺进入，找到出血点后通过导管注入栓塞材料堵住破口。

4.大出血后的心理恢复同样重要。

如果家人经历类似情况，多陪伴、多鼓励，配合医护的解释，有助于缓解紧张情绪。

 

小编说

深夜里的那场“拆弹”，止住的是出血，接住的是一个七旬老人的命。而让这场“拆弹”真正成功的，是发现异常的那一眼、迅速到位的那群人，和之后每一天的守候。(文：闻娇玲)

说明：部分效果图为AI生成。本文仅作医疗人文故事分享，不涉及医疗广告宣传，不替代专业诊疗建议，具体诊疗请遵医嘱。